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中山用醫(yī)保住院能報銷多少錢?

住院起付標準、統(tǒng)籌報銷比例和年度最高支付限額

參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計達到規(guī)定起付標準，則可按規(guī)定啟動大病醫(yī)療保險。

參保人黃女士2022年5月因病到市內(nèi)定點三級醫(yī)院住院，共花費醫(yī)療450000元，其中符合范圍的醫(yī)保費用400000元。

①如果黃女士是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，這次住院費用

基本醫(yī)療保險報銷：

(400000-1000)×80%=319200元

大病保險報銷：

第一段：

(30000-15000)×60%=9000元

第二段：

〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元

9000+33020=42020元

本次住院黃女士醫(yī)保共報銷：

319200+42020=361220元

②如果黃女士是在職的統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險參保人，這次住院費用

基本醫(yī)療保險報銷：

(400000-800)×90%=359280元

大病保險報銷：

第一段

(8000-4000)×80%=3200元

第二段

〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元

3200+27812=31012元

本次住院黃女士醫(yī)保共報銷：

359280+31012=390292元