大連部分居民醫保參保人高血壓糖尿病待遇自動享有
大連部分居民醫保參保人高血壓糖尿病待遇自動享有

即日起,大連市部分居民醫保參保人的 “兩病”待遇已自動享有了。
高血壓、糖尿病是我國居民常見的慢性病,為切實減輕“兩病”患者的醫療費用負擔,國家出臺相關文件,將城鄉居民參保人的高血壓、糖尿病用藥納入醫保報銷。我市居民醫保“兩病”患者將近20萬,目前大多數已申請并享受到“兩病”待遇。
為確保居民“兩病”政策在大連全面落實、應享盡享,大連市醫保部門與衛健部門溝通,根據衛健部門提供的信息,將全市符合“兩病”保障條件但尚未辦理申請的6萬多人直接納入“兩病”待遇保障。也就是說,這部分人群的居民醫保“兩病”待遇已自動享有了!
近期,大連醫保部門將通過短信的方式告知可以享受待遇的這部分參保人員,如果參保人員收到短信,可到附近的 “兩病”用藥定點醫療機構查詢和使用。
特別提示
醫保部門發送的短信內容為:您已納入我市居民醫保高血壓/糖尿病保障,到“兩病”用藥定點機構購藥報銷65%,每季度限額100元/200元。
大連市醫保部門還提醒各位居民醫保參保人,今后在確診患有高血壓、糖尿病之后,請及時申請“兩病”保障,以免延誤待遇享受,具體辦理流程如下↓↓
大連市城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門診用藥保障辦理指南
保障對象
參加大連市城鄉居民醫療保險的參保人(包括成年人、未成年人和大學生),患有“兩病”的,并需要采取藥物治療的,均可以申請“兩病”保障待遇。
參加職工醫保的參保人員不享受該項待遇。
辦理流程
參保人員主動申請。需要采取藥物治療的“兩病”患者,持相關就醫資料、身份證、社會保障卡,直接到“兩病”確診定點醫療機構申請,符合的納入“兩病”門診用藥保障范圍。
相關待遇
就醫及報銷流程。“兩病”待遇只能用于購買“兩病”用藥,不是所有醫院都可以享受,只能到“兩病”用藥定點醫療機構才可以。患者在“兩病”用藥定點醫療機構持社會保障卡(或醫保電子憑證)即時報銷。
保障水平。“兩病”患者到“兩病”用藥定點醫療機構就診,不設起付線,按照65%的比例報銷,糖尿病患者季度支付限額為200元,高血壓患者季度支付限額為100元。與家庭醫生簽訂升級服務包的“兩病”患者,病情適用于專家推薦治療方案的,在使用推薦治療方案治療時,統籌基金支付比例提高至85%。
用藥范圍
“兩病”患者門診用藥,限我省基本醫療保險藥品目錄內具有“兩病”用藥標識的降血壓和降血糖藥品。優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中招標采購中選藥品。超出“兩病”用藥限定的,醫保不予報銷。
特別提示
①參保人同時確診為高血壓和糖尿病的“兩病”人員,限額為300元/季度。限額不滾存、不累計。
②已享受城鄉居民高血壓、糖尿病門診規定病種(包括俗稱“慢病”和“門診大病”)補助的患者,繼續按原政策執行,不重復享受“兩病”門診用藥保障待遇。
③“兩病”門診用藥保障待遇與城鄉居民醫保普通門診統籌支付待遇可以兼得。

本文標簽: 醫保 ?待遇 ?參保 ?高血壓 ?大連市
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