霍亂為什么要用肛拭子檢測？
霍亂為什么要用肛拭子檢測？
霍亂弧菌在消化道里繁殖，所以需要從消化道里檢測是否存在病菌，如果已經有腹瀉癥狀，可以從糞便中檢測；如果沒有腹瀉癥狀，通過肛拭子檢測準確率就比較高。
文 | 舍文
昨天（7月10日）晚間，媒體報道武漢大學工學部宿舍疑似出現一例霍亂病例，全棟學生都進行了統一肛拭子檢測。
患者經有效診治，病情已得到控制，癥狀已消失。我局已組織專業機構對相關人員進行采樣檢測和跟蹤管理，對相關場所進行臨時封控管理和消毒處置，目前未發現新增病例。
官方通報
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武漢大學出現霍亂病例的消息昨天在網絡上引起了很大的關注。
霍亂是一種急性腸道傳染病，是我國法定的甲類傳染病，也是《國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病之一。《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類，共39種。甲類傳染病其實只有兩種，就是鼠疫和霍亂。
武漢大學霍亂病例的消息公布后，肛拭子這種篩查方式也引起了網友的注意。
圖片來源微博
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一位感染科臨床醫生介紹，一般不腹瀉的腸道傳染病需要用肛拭子的方式來獲取樣本進行病毒檢驗，如果是腹瀉病人，用糞便就可以進行檢驗。
國內新冠篩查中也曾使用過肛拭子的方式，目的是檢測疑似感染者消化道中是不是存在新冠病毒。
肛拭子這種聽起來讓人感覺很不適的檢測方式，對于消化道傳染病的檢測是很直接有效的，不得不用的時候，也得咬牙做啊。
武大還未放暑假，學校已加強管理
武漢大學出現霍亂病例的消息昨天在網絡上熱傳，正在武漢大學攻讀文科某專業研究生的學生小李（化名）說，出現霍亂病例的是工學部宿舍，距離他所在的文科宿舍樓比較遠，大約有3公里的距離。因此他的生活目前沒有受到影響，也沒有做肛拭子篩查。
武漢大學學生介紹，根據校歷，武漢大學還沒有正式放暑假，因此學校里學生人數還比較多，但目前大家生活、學習都基本正常。
近幾十年霍亂疫情在國內有零星的發生，一般規模都不大，也很少造成死亡。2010年安徽蒙城有幾十名居民感染霍亂弧菌，屬于一次規模較大的疫情。
非洲的霍亂疫情 網絡圖
非洲的霍亂疫情 網絡圖
每年，全球大約有300萬～500萬人感染霍亂，死亡人數達10萬~12萬，主要發生在經濟水平比較低的國家。
肛拭子檢測，沒你想象的那么嚇人
武漢大學工學部宿舍的學生昨天做了肛拭子檢測，為什么要做肛拭子？這種檢測可怕嗎？
下面來看看霍亂是怎么傳染的。
霍亂的病原體是霍亂弧菌。霍亂患者及帶菌者都是傳染源，帶菌者和輕型患者沒有癥狀或者癥狀不明顯，但他們的排泄物里面是存在病菌的，所以更容易隱秘地將病菌傳染給下一個人。
正常情況下，人胃液中的胃酸可消滅食物中的霍亂弧菌，在正常胃酸中他們僅能生存4分鐘。但在胃酸降低或攝入大量的霍亂弧菌時，可以通過胃進入腸道。腸道內的環境有利于霍亂弧菌的繁殖，產生霍亂腸毒素，導致疾病的發生。患者出現上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，是霍亂這種疾病典型的特征。
夏季是霍亂發病的高峰季節。疾病最嚴重時，患者每小時失水量可高達1升，由于大量水分和電解質喪失而導致失水，代謝性酸中毒，低堿血癥和低容量性休克及心力不齊和腎衰竭，如未經治療處理，病人可在12～24小時內死亡，死亡率高達25%～60%，但若及時給病人補充液體及電解質，死亡率可小于1%。
霍亂弧菌主要是通過被污染的水和食物引發傳播，其次蒼蠅媒介和生活密切接觸也可以導致傳播。無論種族、年齡和性別，人群對霍亂弧菌普遍容易感染。
霍亂不會通過空氣進行傳播，也不能通過皮膚直接傳播，主要通過糞口途徑傳播，簡單來說，就是病從口入。但是如果皮膚沾染到霍亂弧菌，不注意衛生，不注意洗手，也有可能導致傳染。
霍亂弧菌在消化道里繁殖，所以需要從消化道里檢測是否存在病菌，如果已經有腹瀉癥狀，可以從糞便中檢測；如果沒有腹瀉癥狀，通過肛拭子檢測準確率就比較高。
因此如果是疑似霍亂感染者，做一個肛拭子是比較好的診斷方法，可能會有點不適，但還是需要咬咬牙忍一忍。
新冠疫情中也曾用到肛拭子檢測。
2021年1月20日北京市的一場疫情防控發布會上公布，當時北京大興區新增1例無癥狀感染者為9歲男童，隨后有關機構對病例所在學校全體學生、教職工等進行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清檢測。增加肛拭子檢測的目的是減少漏診，因為新冠病毒除了可以感染呼吸系統，也可以感染消化系統，有的患者甚至只有消化系統癥狀。
不過新冠疫情中的肛拭子篩查并沒有大規模采用，只是對部分有必要的疑似感染者或者感染者進行檢測。
圖片來源網絡
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6月28日，《關于印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的通知》發布，其中關于新冠病毒標本采集和檢測技術指南，對“采集標本種類”的要求是：每個病例必須采集呼吸道標本（上呼吸道標本或下呼吸道標本），重癥病例優先采集下呼吸道標本；根據臨床需要可留取便標本、全血標本、血清標本和尿標本。物品和環境標本根據監測需求采集。對于不便于留取便標本的，可采集肛拭子。
這個指南中描述肛拭子的采集是這樣的：用消毒棉拭子輕輕插入肛門3～5cm，再輕輕旋轉拔出，立即放入含有3～5ml病毒保存液的15ml外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。
得了病，總歸沒有太“舒適”的服務，所以大家還是注意個人衛生，健健康康最好。
來源：公共衛生和預防醫學 央視頻
延伸閱讀
武大確診一例霍亂病例“甲級傳染病”霍亂有何危險之處？
海報新聞記者 文露漪 武漢報道
7月10日，有網友爆料武漢大學內出現霍亂病例。7月11日，當地衛健部門通報：武大一病人確診霍亂，現已對相關場所封控消毒。
官方通報“武大出現霍亂病例”情況
7月10日，有微博網友爆料武漢大學工學部宿舍出現一例霍亂病例，全棟學生要統一進行肛拭子檢測并配合進行封控管理。
網曝武大出現霍亂病例
針對該爆料，武大醫務室7月10日回復：檢測結果還未出，具體情況不便透露。
武昌區衛生局通報
身為“甲類傳染病”的霍亂有何危險之處？
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，患者食用被霍亂弧菌污染的食物或飲用水后會出現劇烈的上吐下瀉、排出大量的米泔樣排泄物。嚴重者會產生休克，并引發急性腎功能衰竭甚至死亡。
《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類。霍亂屬于甲類傳染病，也被稱為強制管理傳染病，一旦發現，必須在2小時內上報，不得隱瞞。而大家熟知的傳染性非典型肺炎則屬于乙類傳染病。
至今，全球已發生了7次霍亂大流行。1817年，印度出現霍亂疫情，第一次的霍亂大流行開始。這一次的霍亂疫情，持續了6年之久，死亡人數接近1000萬人。
1854年，世界正處于第三次霍亂大流行中，英國流行病專家約翰·斯諾通調查發現，霍亂是由被糞便污染的水而傳播，并推薦了相應的預防措施，譬如清洗衣物被褥、勤洗手、將水燒開之后再飲用，頗具效果。
隨著時代發展，現代污水和飲用水的處理，使工業化國家的霍亂幾乎消除了，但霍亂仍然存在。
近30年間，全球每年向世界衛生組織報告的霍亂病例數大多在10萬至60萬例之間，最高達到120余萬例，病死率在0.2%至4.5%之間，病例主要集中在亞洲、美洲和非洲等洲中的經濟水平落后、以及遭受嚴重自然災害和人道主義危機的國家和地區。
1949年新中國成立后，霍亂在中國大地絕跡。然而，1961年埃爾托霍亂在廣東省西部沿海地區出現并迅猛流行，霍亂防治成為我國控制傳染病、保障群眾健康的首要任務之一。近些年，在我國每年會有零星霍亂病例。
預防霍亂需要注意不喝生水、不吃未清洗過的食物、飯前便后勤洗手等。
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