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濟南關于調整居民基本醫療保險部分政策的通知

一、有關背景

去年年底，我市實施了基本醫保市級統籌，同步完成了與原萊蕪基本醫保政策制度的銜接融合，從今年以來的運行情況看，我市居民基本醫療保險制度運行較為穩定。目前，2021年居民醫保繳費期（每年的9月-12月）即將到來，我們擬按照國家和省有關部署要求，提高籌資標準的同時，適當提高待遇水平。

二、政策內容

（一）調整個人繳費標準。根據省政府《關于貫徹落實國務院<政府工作報告>若干措施的通知》，居民醫保財政補助與個人繳費之比不超過2:1。今年，我市居民醫保財政補助標準為每人580元，因此個人人均繳費標準應達到290元以上。具體到各參保人群，成年居民繳費標準由300元調整為340元，學生兒童由200元調整為240元。

（二）降低國家談判藥品個人自付比例。按照省醫保局、人社廳聯合下發的《關于做好2019年談判藥品納入<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>乙類范圍工作的通知》(魯醫保發〔2019〕104號）要求，2019年國家談判藥品個人首先自付比例原則上不超過30%。目前，我市居民醫保對2019年國家新談判的70種藥品均執行30%的個人自付比例，對之前的國家談判藥品，執行40%的個人自付比例。我們擬自2021年1月1日起，將國家談判藥品的個人自付比例統一為30%，共涉及48個品種的調整。

（三）將引、流產費用納入報銷范圍。參照職工生育保險做法，自2021年1月1日起，將符合國家計劃生育政策，參保人引、流產發生的醫療費用納入報銷范圍，流產的定額報銷150元，引產的定額報銷1100元。