2022年度高陽縣城鄉居民醫保政策指南
2022年度高陽縣城鄉居民醫保政策指南
參保范圍
(一)具有本縣戶籍且未參加城鎮職工基本醫療保險的所有城鄉居民;(二)取得本縣居住證明(含港澳臺居民)且未在原籍參加基本醫療保險的人員;(三)各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)在校生及全日制研究生;(四)農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，確有困難的可參加城鄉居民基本醫療保險;(五)外籍人員參加城鄉居民基本醫療保險按照《在中國境內就業的外國人參加社會保險暫行辦法》執行;(六)根據實際情況，按規定可以參照適用本辦法的其他人員。
同一戶口簿內符合參保條件的家庭成員應當同時參保，不能選擇性參保，確保全員參保。參加城鄉居民基本醫療保險的人員，不得同時參加城鎮職工基本醫療保險，不得重復享受基本醫療保險待遇。參保人員在已具備參加城鎮職工基本醫療保險條件時，應按規定及時參加城鎮職工基本醫療保險，暫停城鄉居民醫保關系，確保不重復享受待遇。
醫療保險待遇
(一)普通門診統籌：
(二)門診慢特病：
注：門診慢特病在域外公立醫療機構就診發生醫療費用報銷工作需在次年的1月5日至1月25日期間，將診斷證明、門診病歷、門診票據原件(機打票據)、費用明細單、處方等同社會保障卡交于參保地醫療保險經辦機構辦理報銷手續。
(三)糖尿病、高血壓“兩病”門診報銷政策：
(四)取消門診個人(家庭)賬戶：自2021年1月1日取消門診個人(家庭)賬戶，居民個人(家庭)賬戶結余的資金，仍可用于支付起付標準及個人自付(自費)部分。
(五)參保年限與統籌基金支付比例掛鉤，連續繳費每滿3年，統籌基金支付比例可相應提高1%，最多不超過3%。
(六)生育住院、白內障復明工程待遇：符合國家計劃生育政策的參保居民住院正常分娩，按規定給予定額報銷。符合我省“白內障患者復明工程”條件參保居民，在白內障復明工程定點醫院進行白內障復明手術的，按規定給予定額補助。
(七)由城鄉居民醫保轉入城鎮職工醫保的，先辦理城鄉醫保終止參保手續，再按規定辦理職工醫保參保登記手續，享受職工醫保待遇不設立待遇等待期。
(八)住院待遇：
注：對使用中醫藥治療的醫藥和診療費用報銷比例提高5個百分點。對學生兒童(含大學生)二級及以上醫療機構支付比例提高10個百分點。
異地就醫網上備案
社保卡激活后在住院前用手機直接備案。
注意：長期異地居住人員選“長期異地就醫” →輸入個人基本信息→選擇備案類型→異地長期居住人員→上傳居住證明→申請備案。轉診轉院人員選“轉診轉院” →輸入個人基本信息及就診醫院信息→“轉院類型”選擇個人直接申請→申請日期改為住院前一天日期→申請備案。相同備案不要重復登記，備案不成功到高陽縣醫保局登記辦理。
社會保障卡激活及使用方法
第一步激活社會保障卡：持卡到縣內定點醫藥機構進行激活、修改密碼;到開卡銀行激活后開通銀行卡功能，可以辦理存、取款業務。
第二步聯網備案：到河北省外(開通異地結算)定點醫院住院，在住院前到縣醫保局或手機自主備案。
第三步異地直接結算：帶社會保障卡到就診定點醫院辦理入、出院手續后，由醫院直接報銷。
醫保電子憑證激活及使用方法
醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一簽發，全國推廣應用，是參保人辦理醫保線上業務的唯一身份憑證，實行一人一碼，參保人員可以通過醫保電子憑證掃碼就醫購藥，無需再攜帶社會保障卡，具有安全、可靠、便捷、唯一等特征。
如遇政策變化，以新文件為準，詳詢醫保局。
如有相關政策問題請致電醫保部門：0312-6600638進行咨詢。
如有相關繳費操作問題請致電稅務部門：0312-6627019、0312-6699201進行咨詢。
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