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南寧惠邕保保障范圍

1. 基本醫療保險范圍內住院醫療費用，年度免賠額1萬元。

在本保險合同有效期內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療，對于該被保險人實際支出的符合南寧市基本醫療保險范圍內的住院醫療費用，在扣除當地基本醫療保險、公費醫療、城鄉居民大病保險、其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及本合同約定的住院醫療保險責任免賠額后，對其余額按本合同約定的住院醫療保險責任給付比例給付住院醫療保險金。

（1）參保人（含常駐異地人員）：南寧市基本醫療保險統籌地區定點醫療機構就醫，年度基本醫保最高支付限額以內部分賠付比例60%，年度基本醫保最高支付限額（含）以上部分賠付比例70%；南寧市基本醫療保險統籌地區外異地定點醫療機構就醫，年度基本醫保最高支付限額以內部分賠付比例50%，年度基本醫保最高支付限額（含）以上部分賠付比例60%；

（2）特殊人群：南寧市基本醫療保險統籌地區定點醫療機構就醫，年度基本醫保最高支付限額以內部分賠付比例65%，年度基本醫保最高支付限額（含）以上部分賠付比例75%；南寧市基本醫療保險統籌地區外異地定點醫療機構就醫，年度基本醫保最高支付限額以內部分賠付比例55%，年度基本醫保最高支付限額（含）以上部分賠付比例65%；

（3）既往癥人群：南寧市基本醫療保險統籌地區定點醫療機構就醫，年度基本醫保最高支付限額以內部分賠付比例40%，年度基本醫保最高支付限額（含）以上部分賠付比例50%；南寧市基本醫療保險統籌地區外異地定點醫療機構就醫，年度基本醫保最高支付限額以內部分賠付比例30%，年度基本醫保最高支付限額（含）以上部分賠付比例40%；

保險人對被保險人基本醫療保險范圍內住院醫療費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付住院醫療費用補充醫療保險金金額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止。參保人同時涉及特殊人群和既往癥的，按照最高賠付比例計算理賠金額。

2. 基本醫療保險范圍外住院醫療費用，年度免賠額2萬元。

在本保險合同有效期內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療，對于該被保險人實際支出的符合南寧市基本醫療保險范圍外的住院醫療費用，在扣除當地基本醫療保險、公費醫療、城鄉居民大病保險、其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及本合同約定的住院醫療保險責任免賠額后，對其余額按本合同約定的住院醫療保險責任給付比例給付住院醫療保險金。

（1）參保人（含常駐異地人員）：賠付比例20%；

（2）特殊人群：賠付比例20%；

（3）既往癥人群：賠付比例10%；

保險人對被保險人基本醫療保險范圍外住院醫療費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付住院醫療費用中自費藥品及自費材料費用總額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止。

3. 特定藥品費用，年度免賠額2萬元。

在本保險合同有效期內，被保險人實際支出的醫療必需且合理的特定藥品費用，在扣除當地基本醫療保險、公費醫療、城鄉居民大病保險、其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及本合同約定的特定藥品保險責任免賠額后，對其余額按本合同約定的特定藥品保險責任給付比例給付特定藥品保險金。

（1）參保人：賠付比例50%；

（2）特殊人群：賠付比例50%；

（3）既往癥人群：賠付比例30%；

（4）特定藥品費用須同時滿足以下條件：

①特定藥品須同時符合《南寧惠民保20種(類)特藥目錄》中所列示的商品名、通用名、生產廠家和適用癥;

②該特定藥品須由三級定點醫療機構專科醫生（釋義11）開具處方，且為被保險人當前治療必需的藥品；

③每次特定藥品處方劑量不超過1個月。

保險人對被保險人特定藥品費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付特定藥品費用總額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止。

4. 新冠肺炎（無免賠額）

保險責任：患新冠肺炎住院，給付住院津貼200元/天，按實際住院天數給付，累計最高給付365天。