中山城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇
中山城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇

分級診療制度
參保人應當選定一家鎮(zhèn)街社區(qū)定點醫(yī)療機構管理機構,該管理機構管轄范圍內(nèi)的所有社區(qū)定點醫(yī)療機構及相關聯(lián)的鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構均為其就醫(yī)點。
參保人選定的社區(qū)定點醫(yī)療機構管理機構所在鎮(zhèn)街未設鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構的,只可在該鎮(zhèn)街范圍內(nèi)社區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī),到其他鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
醫(yī)療門診部及本市直屬(含直管)醫(yī)療機構下轄門診部,暫不納入普通門診統(tǒng)籌服務范圍。
報銷比例
參保人在選定的鎮(zhèn)街社區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%;在選定的鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付20%,個人自付80%;
除緊急救治和搶救外,未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構或到非選定的其他醫(yī)療機構就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
普通門診轉(zhuǎn)診制度
因病情需要,參保人從社區(qū)定點醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診到相關聯(lián)的鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,享受社區(qū)定點醫(yī)療機構同等待遇;再從鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,享受鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構同等待遇。
如參保人選定的社區(qū)定點醫(yī)療機構管理機構所在鎮(zhèn)街未設鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構的,可從社區(qū)定點醫(yī)療機構直接轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構就醫(yī),享受鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構同等待遇。參保人在非選定的本市醫(yī)療機構緊急救治和搶救發(fā)生的門診醫(yī)保費用,按普通門診轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構就醫(yī)待遇標準執(zhí)行
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