2022年南寧惠邕保商業補充醫療保險通告
2022年南寧惠邕保商業補充醫療保險通告
為構建完善我市多層次醫療保障制度體系，促進基本醫療保險與商業補充醫療保險有機銜接，提高基本醫療保險參保人群罹患嚴重、罕見疾病的抗風險能力，統籌提升我市醫療保障水平，按照政府指導、全面覆蓋、市場運作、服務支撐等原則，從2022年4月20日起實施南寧市“惠邕保”商業補充醫療保險（以下簡稱“惠邕保”）。
一、惠邕保主要內容
（一）基本情況
根據《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《廣西建設面向東盟的金融開放門戶指揮部關于印發<保險創新綜合試驗區改革創新任務清單（2021—2023年第一批）>的通知》（桂金門戶指〔2021〕7號）有關文件精神，為順應我市基本醫療保險參保人群多元的醫療保障需求，建立統一的本地化普惠型商業健康保險制度，在市醫保局、市金融辦、廣西銀保監局的大力支持和精心指導下，商業保險機構設計、開發了一款與醫療保障制度相銜接的商業補充醫療保險產品-“惠邕保”。
（二）保障目標
按照“基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展”的多層次醫療保障發展格局，“惠邕保”堅持公益導向、保本微利，與社會保險緊密銜接的產品定位，錨定南寧市基本醫療保險參保人群經基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障之后個人仍然負擔較大的醫療費用進行補充保障，進一步緩解“看病難、看病貴”問題，避免“因病致貧、因病返貧”情況的發生。
（三）適用人群
本市職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員，不受年齡、戶籍、健康狀態、既往病史、職業類型和患病風險限制，均可自愿參保。
（四）保險責任
1.在“惠邕保”保險合同有效期內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療，對于該被保險人實際支出的符合南寧市基本醫療保險范圍內的住院醫療費用，在扣除當地基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及“惠邕保”合同約定的住院醫療保險責任免賠額后，對其余額按“惠邕保”合同約定的住院醫療保險責任給付比例給付住院醫療保險金，年度累計最高支付限額100萬元。
2.在“惠邕保”保險合同有效期內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療，對于該被保險人實際支出的符合南寧市基本醫療保險范圍外的住院醫療費用，在扣除當地基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及“惠邕保”合同約定的住院醫療保險責任免賠額后，對其余額按“惠邕保”合同約定的住院醫療保險責任給付比例給付住院醫療保險金，年度累計最高支付限額100萬元。
3.在“惠邕保”保險合同有效期內，被保險人實際支出的醫療必需且合理的特定藥品費用，在扣除當地基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及“惠邕保”合同約定的特定藥品保險責任免賠額后，對其余額按“惠邕保”合同約定的特定藥品保險責任給付比例給付特定藥品保險金，年度累計最高支付限額100萬元。
4.在“惠邕保”保險合同有效期內，患新冠肺炎住院，給付住院津貼200元/天，按實際住院天數給付，累計最高給付365天。
5.在2022年4月20日至6月2日期間完成投保繳費的參保人員，從2022年6月3日0時起至2023年6月2日24時止按規定享受“惠邕保”待遇。
二、承保機構
南寧市“惠邕保”共保體組成單位名單為：中國人民財產保險股份有限公司廣西壯族自治區分公司、中國人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區分公司、中國平安財產保險股份有限公司廣西分公司、中國太平洋財產保險股份有限公司廣西分公司、國富人壽保險股份有限公司廣西分公司、北部灣財產保險股份有限公司廣西分公司、太平財產保險有限公司廣西分公司、中國大地保險股份有限公司廣西分公司、泰康養老保險股份有限公司廣西分公司、太平養老保險股份有限公司廣西分公司，共計10家商業承保機構。
三、投保辦法
“惠邕保”年度保費標準為79元/人。
（一）線上投保
本文標簽： 南寧市 ?廣西 ?醫療保險 ?基本醫療保險 ?股份有限公司
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