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寧夏城鄉居民醫保報銷待遇和比例一覽

（一）大病醫療報銷

1、門診大病報銷比例統一為60%。

2、政策范圍內住院費用報銷比例：

一級醫療機構：90%

二級醫療機構：83%

三級醫院中的甲等醫院：75%

三級醫院中的乙等醫院：55%

（二）普通門診報銷

居民醫保普通門診不設起付線，參保居民在定點醫療機構發生的符合醫療保險政策規定的醫療費用（不含一般診療費）按以下比例報銷：

1、社區衛生服務站和村衛生室65%

2、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院50%

3、縣級醫療機構30%。

一個醫保年度內，一個參保居民最高報銷260元。

診療費范圍：居民醫保普通門診一般診療費按就診人次打包定額計算。一般診療費包括掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）和藥事服務成本等。一般診療費制度實施后，定點醫療機構不得再收取一般診療費包含的項目費用。

注：參保居民住院期間及新生兒出生當年不享受居民醫保普通門診待遇。

（三）一般診療費標準（次）：

社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院8元，醫?；鹬Ц?元，就診居民繳納1元；

準入開展輸液服務的村衛生室和規模較大的社區衛生服務站5元，醫保基金支付4元，就診居民繳納1元；

不準許開展輸液服務的村衛生室和社區衛生服務站4元，醫保基金支付3元，就診居民繳納1元。