gm是什么位置 gm試驗(yàn)是什么
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人腺病毒(Human adenovirus, HAdV)肺炎(以下簡(jiǎn)稱腺病毒肺炎)是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一，多發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童，部分患兒臨床表現(xiàn)重，肺外并發(fā)癥多，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，需要高度。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救治和臨床管理，提高重癥病例救治能力和規(guī)范化診療水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局組織多學(xué)科專家，針對(duì)腺病毒肺炎制定本診療規(guī)范。
1 病原學(xué)
HAdV屬于哺乳動(dòng)物腺病毒屬，為無包膜的雙鏈DNA病毒，1953年由Rowe等首次發(fā)現(xiàn)。目前已發(fā)現(xiàn)至少90個(gè)基因型，分為A～G共7個(gè)亞屬，不同型別HAdV的組織嗜性、致病力、流行地區(qū)等特性不同。
HAdV感染可引起多種疾病，包括肺炎、支氣管炎、膀胱炎、眼結(jié)膜炎、胃腸道疾病及腦炎等。與呼吸道感染相關(guān)的HAdV主要有B亞屬(HAdV-3、7、11、14、16、21、50、55型)，C亞屬(HAdV-1、2、5、6、57型)和E亞屬(HAdV-4型)。腺病毒肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的4%～10%，重癥肺炎以3型及7型多見，HAdV-7B型是2019年我國(guó)南方發(fā)病地區(qū)主要流行株。
2 流行病學(xué)
人腺病毒感染潛伏期一般為2～21 d，平均為3～8 d，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強(qiáng)。有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者均為傳染源。傳播途徑包括：(1)飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式；(2)接觸傳播：手接觸被腺病毒污染的物體或表面后，未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛；(3)糞口傳播：接觸腺病毒感染者的糞便。腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個(gè)月～5歲，尤其是2歲以下兒童。患慢性基礎(chǔ)疾病和免疫功能受損者(如器官移植、HIV感染、原發(fā)性免疫缺陷等)更易發(fā)生重癥。
3 發(fā)病機(jī)制
目前發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，認(rèn)為與腺病毒本身以及誘發(fā)機(jī)體的炎癥反應(yīng)有關(guān)，其引起的肺部和全身炎癥反應(yīng)較其他病毒更重，可發(fā)展為多臟器功能衰竭。腺病毒和炎性介質(zhì)可引起支氣管和細(xì)支氣管黏膜水腫，充血，壞死脫落，壞死物阻塞管腔；同時(shí)引起黏液分泌增加，阻塞管腔。支氣管和細(xì)支氣管周圍以及管壁、肺泡壁、肺泡間隔和肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重者可破壞彈力纖維、軟骨和平滑肌，使氣道失去正常結(jié)構(gòu)。
4 臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查
4.1 臨床表現(xiàn)
起病急，常在起病之初即出現(xiàn)39℃以上的高熱，可伴有咳嗽、喘息，輕癥一般在7～11 d體溫恢復(fù)正常，其他癥狀也隨之消失。重癥患兒高熱可持續(xù)2～4周，以稽留熱多見，也有不規(guī)則熱型，一些患兒最高體溫
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