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長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷范圍

長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額為800元，其報銷范圍如下：

參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍：

1、村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)(含基本藥物、中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥);

2、《國家基本藥物目錄》的藥品，湖南省基本醫(yī)療保險藥品目錄的甲類、乙類藥品;

3、診療項目:

(1)診查項目：血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、血糖測定、尿糖測定、肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)測定、血沉測定、血脂測定、白帶常規(guī)、尿妊娠試驗、X線、數(shù)字化攝影(DR)、心電圖、黑白B超;

(2)治療項目：洗胃、霧化吸入、吸氧、清創(chuàng)縫合、拆線、拔甲治療、導(dǎo)尿、表面麻醉、局部浸潤麻醉、婦科沖洗治療、小搶救、耳鼻喉異物取出術(shù);

(3)門診手術(shù)：各類膿腫切開術(shù)、牙拔除術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)(限10歲以下)、各類關(guān)節(jié)脫位或骨折手法復(fù)位術(shù);

(4)基本醫(yī)療保險診療項目中零自負(fù)的中醫(yī)診療項目。

4、一般診療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的部分;

5、參保居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團隊簽約的基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療服務(wù)。

6、其他符合國家、省、本市規(guī)定的納入普通門診統(tǒng)籌資金支付的費用。

下列情形不納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍：

(1)非門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用;

(2)超出普通門診統(tǒng)籌最高支付限額的門診醫(yī)療費用;

(3)享受特殊病種門診醫(yī)療補助期間，因該病種發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用;

(4)已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結(jié)算的門診急診搶救醫(yī)療費用;

(5)住院期間發(fā)生的門診統(tǒng)籌的醫(yī)療費用;

(6)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(7)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(9)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。