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四川醫(yī)保關(guān)于開(kāi)展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知

根據(jù)國(guó)家要求，結(jié)合四川省實(shí)際，將29種藥品納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍。原則上全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，由醫(yī)保基金支付試點(diǎn)藥品費(fèi)用時(shí)，均適用本通知確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保基金結(jié)算藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。

(一)參保患者使用價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，醫(yī)保基金和患者以實(shí)際銷售價(jià)格為基礎(chǔ)，按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔(dān)。參保患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān)，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由醫(yī)保基金和患者按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔(dān)。

(二)對(duì)納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍的藥品，醫(yī)保基金按照藥品說(shuō)明書支付。

(一)各地要高度重視，精心組織，做好銜接，不得自行調(diào)整藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)、平穩(wěn)實(shí)施。

(二)各地要做好信息系統(tǒng)更新和經(jīng)辦管理工作，做好結(jié)算支付等環(huán)節(jié)的銜接，確保嚴(yán)格執(zhí)行試點(diǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，及時(shí)將試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況納入?yún)f(xié)議管理范圍。

(三)各地要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估，將試點(diǎn)藥品的價(jià)格、供應(yīng)、使用及患者待遇、醫(yī)保支付等情況，納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍，以統(tǒng)籌區(qū)為單位按月向省級(jí)醫(yī)保部門報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)，具體要求另行通知。

(四)各地要加強(qiáng)政策解讀和宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，使其了解支付標(biāo)準(zhǔn)的變化和支付范圍的調(diào)整，并做好患者的說(shuō)明解釋工作。