東莞莞家福和東莞市民保有什么區別
東莞莞家福和東莞市民保有什么區別

“市民保”與“莞家福”有什么區別?
一、投保門檻
“市民保”帶病可保不可賠。
“莞家福”帶病可保可賠,賠付條件與健康人群一樣。
如:2021年“市民保”客戶A先生,在2021年10月1日之前已確診肺癌,在保單生效期內因治療肺癌產生的醫療費用,“市民保”是不予賠付的。
A先生12月因為股骨骨折產生的住院醫療費用,屬“市民保”保障范圍的,可扣除免賠額后可按85%賠付。
那A先生如果投保“莞家福”呢?在保單生效期內,無論因治療肺癌還是因其他疾病,產生的醫療費用,只要屬于“莞家福”報銷范圍的,皆可扣除免賠額后按約定比例賠付。
二、報銷范圍
2021年“市民保”保障:
①住院或門診特定病種醫保政策內醫療費用(擴展醫保政策外部分項目自付的藥品費、材料費);
②30種可院外購藥的抗癌特效藥費用。
2022年“莞家福”保障更為全面,共五重保障:
①住院或門診特定病種醫保政策內醫療費用保障;
②住院或門診特定病種醫保政策外醫療費用保障;
③罕見病醫療費用保障;
④重度失能定點護理津貼補償;
⑤基本醫療費用超高額保障;
三、結算方式
“市民保”僅支持事后報銷。
由被保人支付醫療費用后,再憑有關資料向保險公司申請賠付。
“莞家福”還支持市內醫保定點醫院“一站式結算”。
出院時,無需自己先掏腰包,系統直接扣除“莞家福”報銷的費用,參保人只需支付東莞醫保及莞家福結算后剩余部分費用。
“一站式結算”無需申請、無需提交資料、無需等待審批,無需墊付資金。
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