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濟(jì)南醫(yī)保報(bào)銷比例

除了以上的報(bào)銷比例外，如果參保人不幸遭遇大病，自費(fèi)的部分還是很多的話，還可以進(jìn)行醫(yī)保二次報(bào)銷哦

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.2萬(wàn)元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。

?個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為80%;

?20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元) 的部分統(tǒng)籌基金支付比例為90%;

?個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以下的部分統(tǒng)籌基金不予支付。

注：門診規(guī)定病種中腎功能衰竭的透析治療，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例，不再區(qū)分繳費(fèi)檔次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一為80%(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為90%)。

和職工醫(yī)保一樣，居民醫(yī)保也有二次報(bào)銷，也可以叫做“大病保險(xiǎn)政策”，具體的二次報(bào)銷規(guī)定如下：

大病保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診規(guī)定病種費(fèi)用，經(jīng)居民醫(yī)保補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.4萬(wàn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。

?濟(jì)南市2018年度居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.4萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。

?個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.4萬(wàn)元以上(含1.4萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%的補(bǔ)償;

?10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;

?20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以下的分部給予70%的補(bǔ)償;

?30萬(wàn)元以上(含30萬(wàn)元)的部分給予75%的補(bǔ)償。

?一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償。