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濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

㈠生育保險(xiǎn)有哪些待遇？

生育保險(xiǎn)待遇有很多種。包含女職工的生育津貼、定額醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥的費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，以及男職工配偶無工作的生育補(bǔ)助金。

㈡如何申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇？

女職工只要在生育前按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，生育時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上并且符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，就能享受生育保險(xiǎn)待遇。待遇包括三部分:

第一部分是生育津貼，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā);

第二部分是定額醫(yī)療費(fèi)，順產(chǎn)報(bào)銷2200，陰式手術(shù)產(chǎn)報(bào)銷2700，剖宮產(chǎn)報(bào)銷4600;

第三部分是并發(fā)癥費(fèi)用，報(bào)銷沒有時(shí)間限制。

㈢生育報(bào)銷時(shí)需要哪些材料？

1、女職工身份證復(fù)印件;

2、《生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件及復(fù)印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的，需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復(fù)印件 ;

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件或《死亡證明》原件;

4、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

5、住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件;

6、有生育并發(fā)癥者，需提供出院記錄及住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總。

㈣如果是在私立醫(yī)院生育，能報(bào)銷嗎？

可以報(bào)銷。但是只能報(bào)銷定額醫(yī)療費(fèi)和生育津貼，生育并發(fā)癥的費(fèi)用就不能報(bào)銷了。

㈤生育并發(fā)癥是什么？

生育保險(xiǎn)有27種并發(fā)癥，在生育定點(diǎn)醫(yī)院生育的可以享受生育并發(fā)癥的待遇。

1、異位妊娠

2、妊娠劇吐

3、前置胎盤

4、胎兒畸形

5、胎兒窘迫

6、胎膜早破

7、羊水過少

8、羊水過多

9、胎盤早期剝離

10、多胎妊娠

11、過期妊娠

12、母嬰血型不合

13、胎兒生長限制

14、產(chǎn)力異常

15、胎位異常

16、晚期產(chǎn)后出血

17、巨大兒

18、子宮破裂

19、羊水栓塞

20、產(chǎn)褥感染

21、臍帶先露與臍帶脫垂

22、早期產(chǎn)后出血

23、產(chǎn)褥中暑

24、骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常

25、妊娠高血壓綜合癥

26、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

27、死胎

㈥幾種特殊情況

女職工已婚未育的，到濟(jì)南市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院做流產(chǎn)手術(shù)的，在生育前都可以報(bào)。生育后流產(chǎn)的原則上只報(bào)銷一次。如果報(bào)銷過一次又懷孕流產(chǎn)的，提交《生育服務(wù)手冊》或《生育證》的還可以報(bào)銷。

㈦新生兒享受居民醫(yī)保落地參保待遇

只要在寶寶出生3個月內(nèi)參保繳納居民醫(yī)保，寶寶出生后的全部合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，都可納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。

㈧女職工引、流產(chǎn)后申領(lǐng)待遇所需材料

1. 女職工身份證復(fù)印件;

2.《生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件及復(fù)印件(符合政策生育后第一次引流產(chǎn)的不需要提供);

3. 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

4. 手術(shù)證明或假條原件;

5. 門診病歷復(fù)印件(如住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件并加蓋醫(yī)院病案室專用章)。

㈨女職工計(jì)劃生育手術(shù)后申領(lǐng)待遇所需材料

1. 女職工身份證復(fù)印件;

2. 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

3. 手術(shù)證明或假條原件;

4. 門診病歷復(fù)印件(如住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件并加蓋醫(yī)院病案室專用章)。

㈩男職工申領(lǐng)生育補(bǔ)助金待遇所需材料

參保男職工申領(lǐng)生育補(bǔ)助金待遇的，其配偶生育前6個月以上處于未從業(yè)狀態(tài)，才能申領(lǐng)待遇哦。

1、男職工及配偶身份證復(fù)印件;

2、《生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件及復(fù)印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的，還需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件、復(fù)印件;

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件或《死亡證明》原件;

4、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

5、住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件

6、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的6個月以上無工作證明。戶口已遷移的，還需要提交戶口本原件。

市社保局咨詢電話：68967282、68967283、68967285、68967286