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濟(jì)南醫(yī)保平臺(tái)停機(jī)期間住院待遇結(jié)算方法

(一)住院待遇

1. 本地住院結(jié)算

參保人停機(jī)期間入院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手工辦理入院登記手續(xù)，待系統(tǒng)恢復(fù)后，持社保卡(醫(yī)保電子憑證)進(jìn)行補(bǔ)錄。

參保人停機(jī)期間出院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行掛賬，待系統(tǒng)恢復(fù)后，持社保卡(醫(yī)保電子憑證)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算，多退少補(bǔ)。

停機(jī)期間參保人在指定藥店購(gòu)買雙渠道藥品的，可在系統(tǒng)恢復(fù)后持發(fā)票原件、藥品使用備案表、藥品處方等申請(qǐng)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。

2. 異地備案

停機(jī)期間，異地就醫(yī)備案掌端、網(wǎng)端等渠道均暫停辦理業(yè)務(wù)，系統(tǒng)恢復(fù)正常后可進(jìn)行補(bǔ)辦。

3. 異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

停機(jī)前參保人已辦理醫(yī)保入院登記，需在停機(jī)期間出院的，可暫緩聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，待濟(jì)南市系統(tǒng)恢復(fù)后，再到就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

停機(jī)期間參保人需要辦理入院的:

(1)濟(jì)南市參保人可自主選擇系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)辦異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)，或個(gè)人全額自費(fèi)后持手工報(bào)銷必要材料在濟(jì)南辦理手工報(bào)銷。

(2)異地參保人按參保地要求選擇系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)辦異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或回參保地辦理手工報(bào)銷。